L’étude DESTINY BREAST 03 fait clairement partie des présentations majeures de cet ESMO 2021 avec un changement de pratique à venir.
Cette étude de phase III évaluait le Trastuzumab Deruxtecan (TDX-D) versus le standard actuel TDM-1 après un traitement antérieur par taxane et trastuzumab dans les cancers du sein métastatiques HER2 positifs
Au total : 524 patients
- PFS médiane : 6.8 mois dans le groupe TDM-1 vs non atteinte dans le groupe TDX-D, HR = 0.28 (!!!)
- PFS à 12 mois : 75.8% pour le TDX-D vs 34.1% pour le TDM-1
- Taux de réponse objective : 79.7% pour le TDX-D vs 34.2% pour le TDM-1
- Taux de contrôle clinique : 96.6% pour le TDX-D vs 76.8% pour le TDM-1
- Les données d’OS ne sont pas complètement matures mais la différence est déjà visible avec un HR = 0.56
- Données de sous-groupe « métastase cérébrale » : PFS 15 mois pour le TDX-D vs 5.7 mois pour le TDM-1.
La tolérance montre un taux de pneumopathie interstitielle de 10.5% : moins important que dans les autres études, et sans aucun grade 4-5.
En pratique : Des résultats sans précédent en faveur du Trastuzumab Deruxtecan. Un changement de pratique à très court terme où il deviendra notre standard de 2e ligne.
Une information importante sur l’efficacité chez les patients avec une atteinte cérébrale
La recherche clinique avance : actuellement disponible au CGFL
DESTINY BREAST 05 : T-DXd vs T-DM1 pour les maladies résiduelles HER2 post chimiothérapie néoadjuvante
DESTINY BREAST 06 : TDX-D vs chimiothérapie au choix dans les cancers du sein métastatique RH+ HER2 low en progression après hormonothérapie